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【リハビリ・診察】JISS 宿泊・食事申込（食事のみ）

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【リハビリ・診察】JISS 宿泊・食事申込（食事のみ）
！確認事項！※必須
希望日が3日以内の場合は、電話でお申し込みください。
HPSC運営部事業課 03-5963-0203（8：40-17：00）
（1）氏名※必須
（2）競技名※必須
（3）郵便番号※必須
（4）住所※必須
（5）TEL（携帯）※必須
（6）メールアドレス※必須
確認用メールアドレス※必須
食事希望日
（7）朝食※必須
入力例）4/1～4/10、4/1～4/30までの毎週水曜日のみ 、4/1,4/3,4/5
（8）昼食※必須
入力例）4/1～4/10、4/1～4/30までの毎週水曜日のみ 、4/1,4/3,4/5
（9）夕食※必須
入力例）4/1～4/10、4/1～4/30までの毎週水曜日のみ 、4/1,4/3,4/5
（10）支払方法※必須
（11）請求書送付先（現金支払いの場合は不要）
上記住所と異なる場合
（12）領収書・請求書名（所属団体、チーム名等）※必須
（13）その他
※その他特記事項がございましたら、こちらにご記載をお願いいたします。
！注意事項！
※希望日が3日以内の場合、または一度申し込んだ内容を変更する場合は、電話でお申し込みください。
　HPSC運営部事業課 03-5963-0203（8：40-17：00）
※お申し込みを受け付けるものであり、予約を確定するものではありません。担当者からのご連絡をお待ちください。
※リハビリ・診察の予約をされている方が対象です。
　リハビリ・診察の予約が確認ができない場合は、キャンセルとさせていただきます。
　合宿・トレーニング目的での申込みは、競技団体からHPSC運営部事業課へお申し込みください。
※今回いただいた個人情報について、当該申し込み以外には、一切使用いたしません。

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