よくあるご質問（高額療養費）

• 「高額療養状況の届」はどのような場合に必要となりますか？

  同一月に単位療養額（入院点数、外来点数、治療用装具代等）が7,000点（70,000円）以上の場合に必要となります。詳しくは、以下のページをご覧ください。

  • 高額療養費について

• 「医療等の状況」の外来に係る診療報酬請求点数と入院に係る診療報酬点数を合算すると7,000点を超えました。「高額療養状況の届」の提出は必要ですか？

  「高額療養状況の届」は必要ありません。
  外来に係る診療報酬請求点数又は入院に係る診療報酬請求点数が単体で7,000点を超える場合に「高額療養状況の届」が必要となります。詳しくは、以下のページをご覧ください。

  • 高額療養費について

• 「医療等の状況」の外来に係る診療報酬請求点数が9,000点、入院に係る診療報酬請求点数が18,500点でした。所得の証明は必要ですか？

  外来と入院の診療報酬請求点数はそれぞれ7,000点以上で、それらを合算すると20,500点※を超えるため、市区町村民税課税世帯の場合は、所得の証明が必要となります。
  ※令和８年７月療養分までは19,200点（192,000円）

• 「医療等の状況」の診療報酬請求点数が7,000点を超えていますが、医療費助成制度を利用しました。この場合も「高額療養状況の届」の提出は必要ですか？

  医療費助成制度を利用している場合は、「高額療養状況の届」及び所得の証明書類の提出を省略していただけます。

• 高額療養費の対象となりましたが、所得の証明は、「限度額適用認定証」の写しでもよいですか？

  高額療養費に該当する月が対象となる「限度額適用認定証」の写しでもかまいません。

• 会社を辞めて、現在は無職です。健康保険は任意継続保険を使用しています。「高額療養状況の届」の所得の証明は、どのように行えばよいですか？

  「高額療養状況の届」に保険者が発行した「任意継続」加入を認めたことを通知した文書の写し又は「任意継続加入者証」の写しを添付して提出してください。