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【リハビリ・診察】JISS 宿泊・食事申込(食事のみ)

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【リハビリ・診察】JISS 宿泊・食事申込(食事のみ)
!確認事項!※必須

希望日が3日以内の場合は、電話でお申し込みください。
HPSC運営部施設管理課 03-5963-0203(8:40-17:00)
(1)氏名※必須
(2)競技名※必須
(3)郵便番号※必須
(4)住所※必須
(5)TEL(携帯)※必須
(6)メールアドレス※必須
確認用メールアドレス※必須
食事希望日
(7)朝食※必須
入力例)4/1~4/10、4/1~4/30までの毎週水曜日のみ 、4/1,4/3,4/5
(8)昼食※必須
入力例)4/1~4/10、4/1~4/30までの毎週水曜日のみ 、4/1,4/3,4/5
(9)夕食※必須
入力例)4/1~4/10、4/1~4/30までの毎週水曜日のみ 、4/1,4/3,4/5
(10)支払方法※必須
(11)請求書送付先(現金支払いの場合は不要)
上記住所と異なる場合
(12)領収書・請求書名(所属団体、チーム名等)※必須
(13)その他
※その他特記事項がございましたら、こちらにご記載をお願いいたします。
!注意事項!
※希望日が3日以内の場合、または一度申し込んだ内容を変更
 する場合は、電話でお申し込みください。

 HPSC運営部施設管理課 03-5963-0203(8:40-17:00)
※お申し込みを受け付けるものであり、予約を確定するもので
 はありません。担当者からのご連絡をお待ちください。

※リハビリ・診察の予約をされている方が対象です。
 合宿・トレーニング目的での申込みは、競技団体からJOCへ
 お申し込みください。
※今回いただいた個人情報について、当該申し込み以外には、
 一切使用いたしません。

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