相談メールフォーム

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相談者の性別

※本人の場合は省略可

被害者の性別
被害者の年齢
被害者の地位・身分 必須

（例）2024年１月××日に

（例）国内遠征先で

（例）コーチが

（例）私に対して

（例）「バカ」「役立たず」と大声で言いながら物を投げつけた

証拠資料の有無 必須

（例）動画、音声、写真、チャット画面のスクリーンショット、診断書等

被害者の同意について 必須

※相談者の方が被害者でない場合、
被害者に氏名などの個人情報を当相談窓口に通報することの了解を事前に得ている場合は、「同意を得ている」を選択してください。
得ていない場合は「同意を得ていない」を選択してください。
※相談者の方が被害者の場合は、「同意を得ている」を選択してください。

（例）東京都

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