【リハビリ・診察】JISS 宿泊・食事申込（食事のみ）

希望日が3日以内の場合は、電話でお申し込みください。
HPSC運営部事業課 03-5963-0203（8：40-17：00）

JISSリハビリ・診察の予約があります
利用希望日が3日以内ではありません

（1）氏名必須

（2）競技名必須

（3）郵便番号必須

（4）住所必須

（5）TEL（携帯）必須

（6）メールアドレス必須

（6）メールアドレス（確認用）必須

食事希望日

（7）朝食必須

入力例）4/1～4/10、4/1～4/30までの毎週水曜日のみ、4/1,4/3,4/5

（8）昼食必須

入力例）4/1～4/10、4/1～4/30までの毎週水曜日のみ、4/1,4/3,4/5

（9）夕食必須

入力例）4/1～4/10、4/1～4/30までの毎週水曜日のみ、4/1,4/3,4/5

（11）請求書送付先（現金支払いの場合は不要）

上記住所と異なる場合

（12）領収書・請求書名（所属団体、チーム名等）必須

（13）その他

※その他特記事項がございましたら、こちらにご記載をお願いいたします。

！注意事項！

※希望日が3日以内の場合、または一度申し込んだ内容を変更する場合は、電話でお申し込みください。
HPSC運営部事業課 03-5963-0203（8：40-17：00）
※お申し込みを受け付けるものであり、予約を確定するものではありません。担当者からのご連絡をお待ちください。
※リハビリ・診察の予約をされている方が対象です。
リハビリ・診察の予約が確認ができない場合は、キャンセルとさせていただきます。
合宿・トレーニング目的での申込みは、競技団体からHPSC運営部事業課へお申し込みください。
※今回いただいた個人情報について、当該申し込み以外には、一切使用いたしません。